特首去年在其首份《施政报告》中提出,重整现时「重治疗、轻预防」的医疗体制,目标由目前以治疗为主、以医院为中心的格局,转向以预防为重、以社区为中心的体制,投放更多资源推动基层医疗,与私营医疗界别共同推广「一人一家庭医生」理念,并协调不同医疗专业,在社区内提供全面、持续、以人为本的基层医疗服务。在此改革过程当中,相信保险业界亦会出一分力,开发更多元的保险产品,除了「重治疗」,还会「重预防」。
*「诊断性」与「预防性」检查要分清*
事实上,现时市场上的医疗保险产品,一般均只保障有医疗需要的项目,以实报实销的形式,赔偿住院及手术等医疗费用,身体检查方面,则主要保障「诊断性」检查项目,即是当受保人感到身体不适,在医生建议下转介到门诊或医院进行的检查,包括「订明诊断成像检测」(例如电脑断层扫描(CT)、磁力共振扫描(MRI)、正电子放射断层扫描(PET),以及内窥镜检查等。
不过,目前市面上亦陆续有个别保险公司的医保计划附送「预防性」身体检查,条款各有不同,有的根据受保人的年龄,提供不同的免费检查计划,例如乳房X光检查(35岁起)及结肠镜检查(50岁起);有的就由受保人自由选择体检中心及检查项目,然后向保险公司索偿(金额设有每年上限),或到指定检测中心,接受身体检查。
*注意中医药保障限制*
除此之外,有保险公司则推出了手机应用程式,以「做运动、减保费」作招徕,提升市民健康管理意识。当中,主要是量度受保人每日步数,只要达到指定目标,便能获得保费折扣优惠,达标愈多,折扣愈大。
除了以预防为重,在基层医疗体制中,中医药担当的角色将愈来愈重要。现时市面上有好一些门诊保险,保障范围已覆盖中医治疗,惟投保人仍需留意相关保障的所设限制,包括每年诊症次数、每次诊症索偿金额,以至承保项目是否包括针炙、推拿、跌打等。
总括而言,基层医疗体制提倡的「早发现早治疗」策略,现时保险产品已有基本覆盖;展望未来,在政府主导加快、加强基层医疗发展下,相信保险公司将大力响应,开发更多元的产品,保障范围有机会包括身体检查,以至慢性疾病如糖尿病、高血压等,为市民提供更全面的保障。
最后,提提大家,不同保险公司的医疗保险计划之保障及保费各有差异,在作出任何投保决定前,应留意该计划之详情。如有需要,可考虑寻求独立专业顾问意见。
原文:冼健岷 理财焦点 – 经济通 ET Net